İş Başvuru Formu | Adıyaman Belediyesi

Kimlik Bilgileri

* Uyruğu

T.C

Diğer

Uyruğunuz

* T.C/Yabancı Kimlik No

* Çalışma Durumu

Çalışıyor

Çalışmıyor

* İş Arayışı

Aktif

Pasif

* Ad

* Soyad

* Doğum Yeri

* Doğum Tarihi

* Cinsiyet

Kadın

Erkek

Askerlik Durumu

Yaptım

Yapmadım

Tecilli

Muaf

Muafiyet Nedeni

* Cep Telefonu Başında 0 olmadan 10 haneli giriniz

Yakınınızın Cep Telefonu

E-Mail Adresi

* Adres

Aile Bilgileri

* Medeni Durum

Bekar

Evli

Dul

Toplam Aile Bireyi Sayısı

Ailede Çalışan Kişi Sayısı

Aile Aylık Ortalama Geliri

Evde Engelli Birey Var Mı?

Hayır

Evet

Engellilik Yüzdesi

Bakmakla Yükümlü Olduğunuz Kişiler

#	Adı Soyadı	Anne/Baba/Çocuk/Diğer	Mesleği/Okulu	İşlem
1

Depremden Etkilenme Durumu

* 1.Derece Akraba Vefatı

Hayır

Evet

Yakınlık Durumu

* Deprem ve Sonrası Ev Durumu

Hasarsız

Hafif Hasarlı

Orta Hasarlı

Ağır Hasarlı

Yıkık

* TOKİ'den ev çıktı mı?

Evet

Hayır

Oturduğunuz eviniz

Akrabamın

Ailemin

Bana Ait

Konteyner/Prefabrik

Kira

Kira Tutarı

Eğitim Bilgileri

Eğitim Durumu

Eğitim Seviyesi	Okul Adı	Mezuniyet Yılı
İlköğretim
Ortaöğretim
Lise
Önlisans
Lisans
Lisansüstü

Yabancı Dil

* Sürücü belgeniz var mı?

Hayır

Evet

Sürücü Belgesi Sınıfı

* Kurs sertifikanız var mı?

Evet

Hayır

Katıldığınız Kurslar

#	Konusu	Süresi	Aldığınız Kurum	İşlem
1

Kişisel Bilgiler

Bir sağlık sorunununuz var mı?

Hayır

Evet

Sağlık Sorunu Açıklaması

Sürekli kullandığınız ilaç var mı?

Hayır

Evet

Kullandığınız İlaçlar

* Adli Sicil Kaydınız var mı?

Hayır

Evet

Adli Sicil Açıklaması

Bir ameliyat geçirdiniz mi?

Hayır

Evet

Ameliyat Açıklaması

Sigara kullanıyor musunuz?

Hayır

Evet

Üyesi olduğunuz dernek/sendika var mı?

Hayır

Evet

Dernek/Sendika Adı

Görev Talebine İlişkin Bilgiler

* Mesleğiniz

* Vardiyalı Çalışabilirim

Evet

Hayır

Çalışmak istediğiniz Sektör

İmalat/ Üretim Sektörü

Hizmet Sektörü

Fark Etmez

Bir iş ile ilgili kullandığınız araç veya cihazlar

Araç/Cihaz	İşlem

* Daha önce bir işte çalıştınız mı?

Hayır

Evet

Çalışma Süresi (Yıl)

Çalışma Süresi (Ay)

Daha önce çalıştığınız işler

İş/Pozisyon	İşlem

Hangi şehirde çalıştınız?

Referans

Ek Not